『2020년 방역·관리요원』지원서

성 명		(한글)				(한자)						(영문)			사 진 (3×4cm)
주민번호									성 별			남 , 여
주 소
연락처		(집)										(휴대폰)
이메일
학 력			※대학은 전공 기재(비고란)
졸업 연월	학 교 명							비 고			졸업 연월		학 교 명			비 고

직업경력
재직기간	직 장 명	부 서	직위	담당업무	비 고

기 타
지원 동기 및 자기소개

[방역ㆍ관리요원〕참가 신청을 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서]

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

방역ㆍ관리요원 참가 신청과 관련하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인 정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

�   개인정보의 수집·이용 목적 : 방역ㆍ관리요원 참여자 선정 심사, 근로계약 체결, 중앙정부·지방자치단체의 정책자료 활용(사업관련 각종 설문조사 포함)

�   지방자치단체가 수집·이용할 개인정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 전화번호, 학력, 경력, 자격증, 고용보험가입이력

�   개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 6개월 이내

동의함 □     동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

� 방역ㆍ관리요원 참여자에 대하여 정부전산시스템에 정보제공 등을 위하여 「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

� 개인정보를 제공받는 자 :  지방자치단체, 행정자치부, 한국지역정보개발원, 사회보험공단

� 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 채용 심사 활용, 채용 후 급여지급, 4대 보험 가입

� 제공할 개인정보 항목 : 방역ㆍ관리요원 참가신청 내용

� 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 6개월 이내

동의함 □     동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

방역ㆍ관리요원 참가신청 및 근로계약을 위하여 「고용정책기본법시행령」제43조의 2 및 「개인정보보호법」제24조에 근거하여 귀하의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

동의함 □     동의안함 □

※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다.

2020년    월    일

성명 :          (서명 또는 인)    주민등록번호 :