참조1		지원 신청서

(앞면)

성 명		(한글)				(한자)						(영문)			근무희망장소
주민번호									성 별			남 , 여
주 소															1. 운수사 ( ) 2. 사상도서관( ) 3. 사상생활사박물관( ) 4. 국제화센터( ) 5. 사상문화원( ) 6. 냉정어울림센터( ) 7. 포플러음악다방( )
연락처		(집)										(휴대폰)
이메일
학 력			※대학은 전공 기재(비고란)
졸업 연월	학 교 명							비 고			졸업 연월		학 교 명			비 고

직업경력
재직기간	직 장 명	부 서	직위	담당업무	비 고

기 타
지원 동기 및 자기소개

(뒷면)

개인정보 수집·이용·제공 및 고유식별정보 처리에 관한 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여 「개인정보보호법」 제15조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 계약 체결, 중앙부처·지방자치단체의 일자리관련시스템 등 정보제공 및 정책자료 활용(사업 관련 각종 연구∙설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목 및 보유, 이용기간

구분	개인정보	보유∙이용기간
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호	동의일로부터 10년
	(가구원) 성명, 주민등록번호	참여자 선정종료시
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재	참여자 선정종료시
취업취약 계층항목	(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부	동의일로부터 10년
	(본인 및 가구원) 건강보험료	참여자 선정종료시

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 제공하기 위하여 「개인정보보호법」 제17조 및 제18조에 따라 동의를 구합니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 행정안전부, 보건복지부, 고용노동부, 여성가족부, 국가보훈처, 지방자치단체, 한국고용정보원, 건강보험공단, 국세청

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험부과금액, 가입자구분 및 증번호 등 건강보험정보 및 공적연금가입 정보, 가구재산, 고용보험가입 및 실업급여수급정보, 구직활동정보, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 재정지원 일자리사업 참여자 선정 및 참여자 참여비 지급, 취업지원

□ 제공할 개인정보 항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 참여기간, 월별 지급액, 계좌번호, 취업취약계층유형정보
(가구원) 주민등록번호, 참여자 정보

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간: 제공일로부터 6개월(피제공기관의 법률에서 기간을 별도 명시한 경우 해당 법률에 따름)

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

재정지원 일자리사업 참여 신청과 관련하여 「고용정책기본법」 제13조의2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 고유식별정보를 처리하기 위하여 「개인정보보호법」 제24조에 따라 동의를 구합니다.

□ 고유식별정보의 수집·이용 목적 : 재정지원 일자리사업 신청자 본인 확인 및 자격증빙

□ 수집·이용할 고유식별정보 항목 : (본인) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)
(가구원) 주민등록번호 또는 외국인등록번호(외국인일 경우)

□ 고유식별정보의 보유∙이용기간 : (본인) 동의일로부터 10년, (가구원) 참여자 선정 심사

※ 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자가 직접 관계서류를 제출해야 하며, 부득이한 경우 참여자 선정이 제한될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

※ 신청자 및 가구원 고유식별정보를 포함한 개인정보 수집∙이용∙제공 동의/미동의 자필 서명란
성명	관계	수집∙이용	2. 제공	3. 고유식별정보처리	서명
	본인	□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의
		□동의 □미동의	□동의 □미동의	□동의 □미동의

2020 년     월      일

부산광역시 사상구청장 귀하

참조2		서류심사 평가표

접수연번
성명(생년월일)
1순위 신청자격 여부	해당( ) 미해당( )
2순위 신청자격 여부	해당( ) 미해당( )
3순위 신청자격 여부	해당( ) 미해당( )
4순위 신청자격 여부	해당( ) 미해당( )
사상구 거주여부	해당( ) 미해당( )
가점부여 대상
취업보호·지원대상	해당( ) 미해당( )
한부모가족	해당( ) 미해당( )
우선순위 부여
주민등록상 세대주 여부	해당( ) 미해당( )
주민등록상 세대원 수 (세대주·동거인 제외)	명

참조3		표준근로계약서

표준근로계약서(기간의 정함이 있는 경우)

(이하 “사업주”라 함)과(와)            (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로계약기간 :      년   월   일부터      년   월   일까지

2. 근 무 장 소 :

3. 업무의 내용 :

4. 소정근로시간 :    시   분부터    시   분까지 (휴게시간 :  시  분~  시   분)

5. 근무일/휴일 : 매주   일(또는 매일단위)근무, 주휴일 매주   요일

6. 임  금

- 월(일, 시간)급 :                    원

- 상여금 : 있음 (    )                           원,  없음 (     )

- 기타급여(제수당 등) : 있음 (    ),   없음 (    )

·                          원,                                 원

·                          원,                                 원

- 임금지급일 : 매월(매주 또는 매일)       일(휴일의 경우는 전일 지급)

- 지급방법 : 근로자에게 직접지급(    ),  근로자 명의 예금통장에 입금(    )

7. 연차유급휴가

- 연차유급휴가는 근로기준법에서 정하는 바에 따라 부여함

8. 사회보험 적용여부(해당란에 체크)

□ 고용보험  □ 산재보험  □ 국민연금  □ 건강보험

9. 근로계약서 교부

- 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)

10. 기  타

- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

년      월      일

(사업주) 사업체명 :                   (전화 :                )

주    소 :

대 표 자 :                   (서명)

(근로자) 주    소 :

연 락 처 :

성    명 :                   (서명)

참조4		방역·관리 근무일지

성 명					근무 장소
날짜	근무시간			업무수행 내역		근무자 서명		관리자 서명
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)
00.00	시작	:				출근:
	종료	:
						퇴근:
	( 시간 분)

참조5		방역·관리활동 서약서

서     약     서

성    명 :

생년월일 :

상기 본인은 방역·관리요원으로서 방역·관리활동에 참여하고자 하며, 아래의 사항을 준수하겠습니다.

-   아           래   -

1. 나는 방역·관리요원으로서 필요한 지식과 태도를 갖추도록 노력하겠습니다.

2. 나는 방역·관리요원으로서 소정의 교육을 성실히 이수하겠습니다.

3. 나는 활동 시간을 엄수하며 성실히 활동에 임하겠습니다.

4. 나는 방역·관리요원으로서의 품위와 명예를 지키겠습니다.

2020년     월     일

서약인               (인)

부산광역시 사상구청장 귀하