[서식 1]

공모 신청서
공모명	코로나19 백신 예방접종 인센티브 사업 추진 업무협약 여행사 모집
업체명		대표자명
여행업 등록번호		여행업 등록일자
업체 주소		연락처 (휴대폰)
관광객 유치 실적	구분	유치 인원(명)
	‘18년도 실적
	‘19년도 실적
위 여행사는 본 공모의 공고문을 숙지하였으며 일체의 조항에 동의하여 별첨 서류를 제출하며 공모를 신청합니다. 2021년 월 일 업 체 명 : 대 표 : (인) 부산광역시 부산진구청장 귀하
<첨부서류> 1. 서약서 1부[서식2] 2. 유사사업 수행실적 및 수상경력 등 운영실적 1부[서식3] 3. 여행상품 운영계획 1부[서식4] 4. 개인정보 수집·이용 동의서 1부[서식5] 5. 실적 증빙서류 1부 6. 관광사업등록증 사본 1부 7. 법인등기부등본 및 사업자등록증 사본 각1부 8. 지방세 완납증명서 1부

[서식2]

서 약 서

여행사명 :

주    소 :

코로나19 백신 예방접종 인센티브 사업 추진 여행사 업무 협약을 위한 여행사 모집 공고와 관련하여 아래 사항을 서약합니다.

1. 제출된 모든 서류는 사실에 근거하여 작성하였으며, 허위 기재사항 등이 확인될 경우 모든 형태의 책임과 불이익을 감수하겠습니다.

2. 제안서 평가를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법, 평가기준 및 평가결과에 대한 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2021년   월     일

대표자 성명                 (서명)

부산광역시 부산진구청장 귀하

[서식3]

유사사업 수행실적 및 수상경력 등 운영실적

□ 최근 2년간(‘18~‘19) 공공기관 연계 유사사업 수행실적

사업명	사업기간	사업내용	사업성과	비고
			상품개발 0건 관광객 00명 유치

□ 최근 5년간(‘16~‘20) 수상경력

연도	수여기관	수상내용(표창명)	비고

※ 표창장, 상장 등 수상내용을 확인할 수 있는 서류 사본 첨부

※ 문화체육관광부, 지자체, 관광분야 유관기관에서 여행사에 수여한 상만 인정

(대표 개인 자격의 수상실적 및 비관광분야 수상실적 불인정)

□ 인력 현황

직원 수	명	유자격 가이드 수	명

[서식4]

여행상품 운영계획

○ 여행사 상품개발 및 홍보 전략

(노인, 어린이 등 거동불편 계층이 참여할 수 있는 근거리·체험형 위주 상품)

○ 협약 여행사 업무수행 운영계획

(인력, 예산 등 여행상품 운영에 필요한 업무수행 운영계획)

[서식5]

개인정보 수집·이용 동의서

부산진구에서는 「코로나19 백신 예방접종 인센티브 사업 추진 업무협약 여행사 모집」사업의 공모에 필요한 개인정보를 수집·이용하고자 개인정보보호법 제15조(개인정보의수집·이용)에 따라 다음 사항을 알려드리니 동의하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

○ 코로나19 백신 예방접종 인센티브 사업 추진 업무협약 여행사 모집 공모 및 사업 운영 등 내부 행정처리 증빙자료

2. 수집하려는 개인정보의 항목

○ 성명, 주소, 연락처, 서명 등

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

○ 협약 여행사 선정 후 기록물 보존 기간 동안 보관

위와 같이 본인의 개인정보를 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.

동의를 거부할 수 있으며 동의하지 않을 경우 코로나19 백신 예방접종 인센티브 협약 여행사 선정 공모에 응할 수 없음을 인지하고 있습니다.

2021.    .    .

업 체 명 :

대 표 자 :             (서명)

부산광역시 부산진구청장 귀하